探索保险惠民新路径 助力构建幸福昆明

【新华企业资讯12月8日】在12月3日举办的"探索保险惠民新路径 筑牢群众健康新防线"智库研讨会上，来自云南省和各市的行业主管部门、高校及科研院所的专家、学者以及保险机构代表就保险机构保险惠民新路径进行了深入探讨。

据悉，今年1月28日，在昆明市医疗保障局指导下，大地财险云南分公司及其它六家云南保险市场主体，结合昆明市经济社会发展情况和参保情况，推出城市定制普惠型商业补充健康保险项目——春城"惠民保",其一经推出就受到广泛关注。

"春城‘惠民保’承担着春城百姓对其‘准公共产品’定位的期待，承载着为商业健康险探路的使命。"与会专家认为，春城"惠民保"参保门槛低，突破性地使许多高龄人群、带病人群获得了商业保险的投保资格，并且药品目录向参保群众医疗需求大、临床价值高、性价对比优的药品倾斜。实施一周年以来，其普适性的特点，为广大群众减轻了患大病、患重病医疗费用负担，一定程度上缓解"看病贵"的窘境，巩固了打赢"全面脱贫攻坚战"的胜利成果，为防止因病返贫做出了积极贡献。

数据显示，至参保期结束，春城"惠民保"总参保人数超过93万人，昆明市医保参保人参保率超过15%.截至11月25日，共有368位参保人424件案件达到理赔标准，共计赔付金额超550万元。

研讨会上，来自行业主管部门、科研院所的专家学者以及保险机构代表围绕"惠民保的现状、作用及问题""健康险种如何更好推进惠民""城市健康险的未来前瞻"等主题进行了充分研讨。

"从实施情况看，春城‘惠民保’既体现了其惠民属性，又反映了保险回归保障本源的要求，春城民生保障的惠民愿景正在逐步成为幸福实景。"与会专家指出，当前，惠民保也还存在诸多方面的问题，如部分地区参保率不高、政府推动和引导的力度参差不齐、保障范围和赔付标准差异大、与基本医保衔接不够、保险市场主体的服务能力存在差异等问题，还需要各方共同努力不断完善，以更好发挥惠民保的惠民作用。

针对保险惠民的路径、"惠民保"长效运行的保障机制，专家建议：行业主管部门以及保险机构需要进一步优化"惠民保"产品设计，提高其可持续性；保险监管部门应加强和完善"惠民保"监管，规范产品的宣传、销售、理赔流程；保险公司应增强提供稳定、专业、规范的服务的能力，在项目所在地提供承保、理赔、咨询等服务，建立与业务相适应的信息系统，满足消费者对医疗保障服务的持续性需求。

研讨会上，行业主管部门以及保险机构代表表示，将进一步完善春城"惠民保"产品及服务，使其更符合本地老百姓的需求；并逐步与健康服务体系融合，让春城"惠民保"在"惠民"上再向前迈一步。